Как за одну сессию реально понять, что является истинной причиной возбуждения и расстройства? Дело ведь не только в ошибках при диагностирование, далеко вопрос не в потери времени как таковом!? Дело в том ещё, что болезнь, как и всё на этом "Белом Свете", стареет, крепчает, что называется "укореняется", корни прорастают до самых глубинных структур души! Чем дольше длится любой процесс, как позитивный так и негативный, тем больше закрепляемых навыков, то есть привычек и устоявшихся "поведенческих моделей".
Очевидно, когда у человека зашкаливают эмоции, что вариантов как минимум три:
1. ПРЛ - пограничное расстройство личности, в МКБ - 11 как отдельный диагноз не представлен, дана формулировка "Выраженные личностные особенности или особые паттерны поведения". Название "пограничное", связано с тем, что ПРЛ находится на грани между нормой и психопатологией.
2. КПТСР - комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (расстройства непосредственно связанные со стрессом, согласно последнему справочнику МКБ - 11 Международная классификация болезней 11 пересмотра)
3. СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности, согласно МКБ - 11, относится к нейроонтогенетическим расстройствам.
Это совершенно разные отклонения и необходимые подходы к больному человеку!
Может лишь казаться, что проявляемые симптомы похожи и одинаковы!?
Эмоциональная дисрегуляция например при СДВГ, достаточно специфичная.
Ключевые маркеры различения ПРЛ, КПТСР, СДВГ, которые можно выявить быстро 5-ю вопросами:
1. Триггер - что запустило проявляемый эпизод?
2. Скорость - как быстро нарастает и спадает возбуждение? Что делали после произошедшего? Сколько времени прошло?
3. Содержание - что самое неприятное? Какое ощущение у человека в теле?
4. Поведение - внешний фасад: Что делаете в этот момент? Что видят окружающие люди?
5. Фон - это когда нет самого раздражающего эпизода: Какой вы человек когда нет эпизодов отклонения? Что Вам нравится в себе?
Ответы у разных категорий больных будут совершенно НЕ одинаковыми, как например:
* у людей с ПРЛ:
1. Будет говорится человеком об ОТНОШЕНИЯХ, межличностные взаимодействия!
2. Быстрый подъём ощущений и настроения
3. Ощущение БРОШЕННОСТИ (его все покинули)
4. Упрёки, крики, может толкаться, хамить
5. сам НЕ знает как-будто бы о себе!? Утекает энергия, типа ощущение "дырявистости"
* у людей с КПТСР:
1. Сенсорная стимуляция, ПРОШЛОЕ переносит в настоящее!
2. Истощение, ощущение тревоги!
3. Опасность, УГРОЗА
4. Спасение от УГРОЗЫ, возможен стыд!?
5. Стабильно НЕГАТИВНАЯ "картина мира"!
* у людей с СДВГ:
1. Фрустрации - разочарования, его задачей будет являться среда
2. Быстрый подъём и затем спад в ощущениях, настроении и силах.
3. Ощущение что НЕ возможно справится с проблемой!
4. Раскаянье, проявление эмоций, окружающие видят как происходит разрядка напряжения.
5. Человек с СДВГ отличается тем, что любит своё дело - профессию. Но, имеет внутренний дефицит "Исполнительных функций"!
Что будем держать за основу, из чего будет состоять каркас, предположим следующую "МАТРИЦА" - схема помощи:
* у людей с ПРЛ:
- Валидация "DBT" - "Диалектическая Поведенческая Терапия" успешно используемая с 80-х годов, необходима структура, помощь в регуляции эмоций
* у людей с КПТСР:
- Для них тело идёт по значимости прежде мыслей.
- Нуждаются в "ресурсе"
- Необходима "переработка переживаний"
- Обычно, требуется длительная и качественная "Интеграция в реальную жизнь"
* у людей с СДВГ:
- Важна поддержка и помощь в усвоении иных навыков в различных жизненных ситуациях!